Костната минерална плътност на гръбначния стълб и бедрото се измерва с DXA
Точността на DXA при измерване на различни анатомични части на човешкото тяло варира [4-7].Точността на DXA при измерване на гръбначния стълб е 0,5%~2%, но обикновено >1%.Точността на бедрото е 1% ~ 5%, с шийката на бедрената кост и големия ротор (1% ~ 2%) е по-добра от триъгълника на Ward (2,5% ~ 5%) (4. 6. 8).Въпреки високото съдържание на пореста кост в триъгълника на Ward и високата му чувствителност към промените в BMD [9], неговата слаба точност поради малката площ на проекцията и грешки при вземане на проби и повторяемост ограничава клиничното му приложение.За да се сведе до минимум влиянието на позицията на сканиране върху точността при извършване на DXA измервания, бедрата и коленете бяха огънати върху опора, за да се позволи на гръбначния стълб да бъде верен на платформата, за да се намали лумбалната лордоза по време на определянето на BMD в предно-задната лумбална позиция (задно-задно PA).По време на сканирането на тазобедрената става бедрото беше леко отвлечено и пронирано и с помощта на устройство за постурална фиксация шийката на бедрената кост беше позиционирана успоредно на сканиращата маса, за да се избегне увеличаване на BMD поради скъсяване на шийката на бедрената кост (намален обем за същото съдържание на костни минерали).При определянето на КМП на тазобедрената става чрез DXA различните позиции на краката могат да причинят значителни грешки, вариращи от 0,9% до 4,5% за шийката на бедрената кост, 1,0% до 6,7% за триъгълника на Ward и 0,4% до 3,1% за големия трохантер [6].Следователно, когато DXA сканира бедрото, правилната стойка значително ще намали грешката, което е ключът към осигуряването на добър прецизен ъгъл.
Ако резултатите от КМП на тазобедрената става, измерени чрез DXA, не съответстват на клиничните прояви, трябва да се извърши такава
Авторът трябва да провери дали позицията на сканиране е правилна;От друга страна, клиницистите трябва да вземат предвид влиянието на позицията на сканиране върху BMD.В допълнение към влиянието на позицията върху точността на DXA измерването, други причини също могат да повлияят на резултатите от измерването.Изравняването на гръбначния стълб се определя чрез DXA.
КМП на гръбначния стълб се дефинира като плътността на цялата област на тялото на прешлените, включително тялото и дъгата на прешлена (съотношение кортикална кост към пореста кост 50:50), калцификация на аортата, дегенеративна остеоартроза, остеопантогенен спинозен процес, калус и компресионни фрактури, които всички допринасят за повишена костна минерална плътност.Въпреки това, дегенеративните промени като хиперостеоплазия са много чести при възрастните хора над 70 години, с разпространение над 60%, което ограничава практичността и чувствителността на DXA ортотопичното измерване на гръбначния стълб при възрастното население.Честотата на остеопорозата е висока и сериозна при хора на средна възраст и възрастни хора
Това е често срещано заболяване на старостта, което застрашава здравето на хората на средна и напреднала възраст.За да се елиминира влиянието на горните фактори, разработването на DXA технология за лумбално странично сканиране (1121, ранният DXA скенер за друго лумбално сканиране, заболяването е склонно да поддържа позицията на сканиране, което е
Повлия на точността, която беше от 2,8% до 5,9%!
В същото време за някои заболявания
Хората, особено тези с тежка остеопороза, трудно се обръщат.
През последните години DXA скенерът приема ветрилообразно лъчево въртящо се "C" образно сканиране на рамото, което позволява заболяване
КМП на гръбначния стълб се измерва антеропостерично в легнало положение и скенерът на С-рамото се завърта на 90°
Пациентът може да бъде измерен с DXA в страничната позиция на колоната за репутация, без да се движи
Точността на страничното измерване е 1,6% при нормални субекти и 2% при пациенти с остеопороза.Идеалното странично DXA измерване трябва да анализира BMD на 4 лумбални прешлена (L1-L).Въпреки това, L1 и L4 могат да бъдат покрити от ребра и L4 очевидно се припокрива от тазовата кост.При някои пациенти може да се анализира само BMD L3.ROIS (областта на интерес) може също да бъде разположена в центъра на гръбначното тяло, богато на пореста кост (съотношение кортикална кост/пореста кост от 10:90), което прави DXA измерванията по-чувствителни към промените в BMD в страничен, отколкото във фронтален изглед .Латералната DXA се използва при здрави индивиди с колонна остеопороза (компресионни фрактури на прешлени)
Дискриминацията между загубата на костна маса, причинена от кортикостероиди, е по-добра от тази на PA-DXA, която подобрява способността за разграничаване на вертебрални фрактури от нефрактури [15].Въпреки че DXA постигна голям напредък в измерването на BMD на гръбначния стълб.Въпреки това, при сколиоза, тежка гърбица и анормално сегментиране на гръбначния стълб [4,61], операцията на DXA сканиране е трудна, засягайки точността на определяне на DXA и ограничавайки клиничното приложение на DXA.Необходими са допълнителни проучвания за сравняване на „обемната“ BMD (mg/cm3), изчислена чрез комбинирани фронтални и странични DXA измервания с QCT метода.
Определяне на BMD на предмишницата и състава на тялото чрез DXA
DXA се използва все повече за определяне на BM на предмишницата[17].Измерванията на BMD бяха извършени в дисталния радиус (спонгиозно преобладаване), средната и средната и дисталната трета на радиуса (кортикално преобладаване), като пациентът седеше на стол в близост до платформата за сканиране с предмишница, позиционирана върху платформата и ръка, фиксирана на платформата с предно въртене.Може да се извърши и костна денситометрия на цялото тяло.Това осигурява систематично сравнение на BMD на цялото тяло и локалната BMD.Да се анализира и изследва връзката между системната BMD и локалната BMD и да се открие чувствителното място на костна денситометрия, така че да се осигури най-добрият избор за клиницистите.Точността на измерване на BMD на цялото тяло е 3% до 8%.19] Точността на BMD на предмишницата е 0,8%-13%.Тъй като точността на DXA BMD на цялото тяло е по-малка от тази на други части, костта е тънка
Loose обикновено не е предпочитаното място за сканиране за диагностика.Резултатите от сканирането на цялото тяло бяха анализирани чрез софтуерна информационна система на подходящи човешки тъкани (чиста мускулна и мастна маса), а резултатите от определянето на телесния състав бяха получени чрез DXA.Корелацията между резултатите от определянето на телесния състав и други индиректни методи за измерване на теглото беше добра.Това е важна област, която може да бъде проучена допълнително.
Време на публикуване: 10 август 2022 г